травма позвоночника и мочевого пузыря

Здоровье

Вы здесь

Новые публикации

Повреждения и травмы мочевого пузыря

Код по МКБ 10

Код по МКБ-10

Эпидемиология травмы мочевого пузыря

Среди травм живота, требующих оперативного лечения, повреждения мочевого пузыри составляют около 2%: закрытые (тупые) повреждения - 67-88%. открытые (проникающие) - 12-33%. В 86-90% случаев причины закрытых повреждений мочевого пузыря - дорожно-транспортные происшествия.

При закрытых (тупых) травмах внутрибрюшинные разрывы мочевого пузыря встречают в 36-39%, внебрюшинные - 55-57%, сочетанные вне- и внутрибрюшиниые травмы - 6% наблюдений. В обшей популяции внебрюшинные разрывы встречают в 57,5-62%, внутрибрюшинные - 25-35,5%, сочетанные вне- и внутрибрюшинные травмы - 7-12% наблюдений. При закрытых (тупых) травмах в 35% повреждается купол мочевого пузыря, при открытых (проникающих) повреждениях в 42% - боковые стенки.

Сочетанные повреждения встречают часто - в 62% наблюдений при открытых (проникающих) повреждениях и 93% - при закрытых, или тупых. У 70-97% больных выявляют переломы костей таза. В свою очередь, при переломах костей таза повреждения мочевого пузыря той или иной степени встречают в 5-30% наблюдений.

В 29% наблюдений встречают сочетанные повреждения мочевого пузыря и задней стенки мочеиспускательного канала. У 85% пациентов с переломом таза возникают тяжелые сочетанные повреждения, что и обусловливает высокие показатели смертности - 22-44%.

Тяжесть состояния пострадавших и исходы лечения определяются не столько повреждениями мочевого пузыря, сколько их сочетанием с повреждениями других органов и тяжёлыми осложнениями, возникающими в результате затёка мочи в окружающие ткани и брюшную полость. Частая причина летального исхода - тяжёлые сочетанные повреждения мочевого пузыря и других органов.

При изолированной травме мочевого

Источник

Травмы позвоночника: классификация, симптомы, лечение

Позвоночник выполняет важную функцию: он поддерживает туловище в вертикальном положении и является ключевым звеном опорно-двигательного аппарата. Любая травма позвоночника и спинного мозга может иметь серьезные последствия для всего организма. Различные повреждения позвоночного столба составляют более 10% всех травм спины. Они распространены у зрелых людей независимо от пола. Иногда проблемы со спиной возникают и у детей, но, как правило, подобные травмы характерны для шейного отдела и относятся к категории родовых повреждений. У женщин травмы позвоночника в последнее время стали отмечаться гораздо реже вследствие того, что значительно увеличилось число рожениц, родивших детей путем кесарева сечения.

Причины

Повреждения спинного мозга являются чрезвычайно серьезным видом нарушения работы опорно-двигательного аппарата. Наиболее часто травмы позвоночника возникают вследствие чрезмерно сильных нагрузок и воздействий на него. Это может быть падение с высоты, неосторожные погружения на глубину, обрушение тяжестей на человека, аварии и прочие автомобильно-дорожные катастрофы. Иногда вид травмы можно определить по характеру физического воздействия на позвоночный столб. Например, при автомобильных катастрофах наиболее распространено повреждение шейного отдела позвоночника, а при падении с высоты чаще возникают переломы крестцового или нижне-грудного отделов.

Проблемы со спинным мозгом имеют различный характер. У взрослых, как правило, травмы позвоночника возникают из-за внешней силы воздействия на различные участки спины. Возрастные повреждения, например износ хрящей, могут привести к сужению позвоночного канала и развитию стеноза. Это приводит к давлению на спинной мозг и спинномозговые нервы и, как следствие, нарушению их функциональности. Детские травмы чаще возникают из-за слишком сил

Источник

После цистэктомии

Ученые испытывают новые техники паллиативной радиотерапии, чтобы снизить вероятность появления изжоги и трудностей при глотании у пациентов с раком легкого.

Послеоперационный период при цистэктомии (уход за больным)

Боль или дискомфорт врачи устраняют с помощью лекарств. Для многих больных применяют эпидуральную анестезию, другим – дают лекарства по мере необходимости.  В некоторых случаях пациент более продолжительное время находится в отделении интенсивной терапии.

Кислород. Подача кислорода длится 1-2 дня, зависит от состояния человека. Медсестра проверяет уровень кислорода и жизненно важные показатели каждые 4 часа.

Назогастральный зонд. Его помещают во время операции через нос в желудок. С помощью зонда сливают содержимое желудка для излечения и восстановления кишечника. Зонд находится внутри 5-7 дней. Иногда наблюдается боль в горле и сухость во рту. В это время пациент ничего не есть и не пьет. Зонд удаляют, когда кишечник восстанавливает работу.

Центральный венозный катетер. Внутривенное вливание питает организм в этот период. Жидкость поступает в крупную вену, часто в области шеи-груди через катетер. Его размещают во время операции и применяют для капельницы, введения лекарств, переливания крови, взятия проб крови.

Контролируемая пациентом анальгезия. Небольшой насос (помпу) с запасом обезболивающего препарата, который назначил врач, прикрепляют к капельнице. Помпу настраивают так, чтобы пациент при ощущении боли мог нажимать кнопку. Для быстрого снятия симптома небольшое количество лекарства поступает в кровоток.

Последовательные компрессионные устройства. Рукав размещают вокруг каждой ноги. Он соединен с насосом, который прокачивает воздух через разные части рукава, создавая давление вокруг икр. Давление ускоряет движение крови по сосудам, предотвращая образование тромбов. Эт

Источник

16.2. Травма позвоночника и спинного мозга. Хирургическое лечение

Повреждение спинного мозга и его корешков является наиболее опасным осложнением травмы позвоночника Оно наблюдается у 10–15 % перенесших спинальную травму: 30–50% пострадавших погибают от осложнений, вызванных повреждением спинного мозга. Большинство выживших становятся инвалидами с серьезными нарушениями движений, расстройством функций тазовых органов, болевыми синдромами, которые сохраняются у них на многие годы, часто на всю жизнь. Повреждения позвоночника и спинного мозга подразделяются на открытые, при которых нарушается целостность кожного покрова и подлежащих мягких тканей, и закрытые, при которых эти повреждения отсутствует. В мирное время закрытая травма является преимущественным видом повреждения позвоночника и спинного мозга.

16.2.1. Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга

Повреждения позвоночника. Закрытые повреждения позвоночника возникают под влиянием сгибания, вращения, разгибания и сдавления по оси. В отдельных случаях возможна комбинация этих воздействий (например, при так называемой хлыстовой травме шейного отдела позвоночника, когда вслед за сгибанием позвоночника возникает его разгибание).

Особое значение имеет состояние стабильности позвоночника. Его нестабильность характеризуется патологической подвижностью отдельных его элементов. Нестабильность позвоночника может явиться причиной дополнительной серьезной травмы спинного мозга и его корешков.

Проще понять причины возникновения нестабильности позвоночника, если обратиться к концепции Дениса, выделяющего 3 опорные системы (столба) позвоночника: передний опорный комплекс (столб) включает в себя переднюю продольную связку и передний сегмент тела позвонка; средний столб объединяет заднюю продольную связку и задний сегмент тела позвонка, и задний столб – суставные

Источник

Сколько стоит написать твою работу?

Работа уже оценивается. Ответ придет письмом на почту и смс на телефон.

Спасибо, вам отправлено письмо. Проверьте почту.

Спасибо, вам отправлено письмо. Проверьте почту.

Диагностика травм мочевого пузыря

Повреждения мочевого пузыря относят к тяжелой травме живота и таза. Тяжесть состояния определяется сочетанием с травмой других органов и тяжелыми осложнениями. При изолировании ранении мочевого пузыря летальность во время В.О.В. составляла 4,4%, при сочетании с ранениями костей таза-20,7, а с ранением прямой кишки-40-50%.

Закрытые повреждения мочевого пузыря в мирное время составляет 0,4% по отношению ко всей травме и 15% среди лиц с повреждениями мочевых органов. При повреждениях таза они встречаются у 7,5%, при закрытой травме живота у 13,4% пострадавших. Среди закрытых повреждений 1/3 внутрибрюшинных, 2/3- внебрюшиннных. Изолированные внутрибрюшинные встречаются в 26% случаев, а внебрюшиннные- в12%

Открытые повреждения составляют около 0,3% общего числа ранений. В период В.О.В. они отмечались у 6,4%,раненых в область таза, 24,1% в живот и у 19,3% среди лиц с ранениями мочеполовых органов. Внутрибрюшинные ранения составляли 27,2% от всех ранений мочевого пузыря, причем среди них только 13,8% были изолированными. Наиболее часто внутрибрюшинные ранения сочетались с повреждениями кишечника. Внутрибрюшинные ранения констатированы в72,8%, среди них изолированных было 32,8%, остальные чаще всего сочетались с повреждениями костей таза. Частота их среди лиц с тяжелыми ранениями достигала в региональных конфликтах 0,9%.

шишка отложение солей в позвоночнике
Жалобы пациентов, что у них появилась шишка на позвоночнике или в районе лопатки, врачи слышат нередко. В большинстве случаев это новообразования имеют доброкачественную природу, но иногда под них может маскироваться

1.По виду повреждений: закрытые (при ценности кожных покровов): ушиб, неполный (внутренний и наружный) и полный разрыв, двухэтапный разрыв, отрыв мочевого пузыря от уретры; открытые (ранения): ушиб, ранение неполное (касательное), полное (сквозное, слепое)

Источник

Вы здесь

Закрытые повреждения и травмы мочевого пузыря

В мирное время закрытые повреждения и травмы мочевого пузыря - 0,4% по отношению ко всем видам травм и 15% среди лиц с повреждениями мочеполовых органов. При повреждениях таза их обнаруживают у 7,5%, закрытой травме живота - 13,4% пострадавших. Изолированные внебрюшинные повреждения встречают в среднем в 26% наблюдений, внутрибрюшинные - 12%. 

Наиболее часто повреждения мочевого пузыря сочетаются с переломом костей таза (40-42%), разрывом кишечника (4-10%), других внутренних органов (8-10%) с одновременным повреждением костей таза (12-36%).

Код по МКБ-10

Что вызывает закрытые повреждения и травмы мочевого пузыря?

Описаны спонтанные разрывы мочевого пузыря, его повреждения при проведении инструментальных исследований: цистолитотрипсии, ТУР и гидравлическом растяжении с целью увеличения ёмкости.

В механизме разрыва имеет значение характер и сила травмирующего воздействия, степень наполнения мочевого пузыря мочой. Внезапное повышение внутрипузырного давления передается с одинаковой силой на все стенки мочевого пузыря, содержащего мочу. При этом его боковые стенки, окружённые костями, и основание пузыря, прилежащее к диафрагме таза, противодействуют возросшему внутрипузырному давлению, тогда как наименее защищенная и наиболее истончённая часть пузыря, обращённая к брюшной полости, разрывается. Внутрибрюшинные разрывы стенки пузыря, возникающие по этому механизму, распространяются изнутри кнаружи: вначале слизистая оболочка, затем подслизистый и мышечный слой, в последнюю очередь брюшина.

сухое вытяжение позвоночника на столе
Вытяжение (тракция) позвоночника — это метод лечения и профилактики заболеваний позвоночника, в основе которого лежит увеличение расстояния между позвонками путем приложения регулируемой осевой весовой

В ряде наблюдений брюшина оставалась неповреждённой, приводя к подбрюшинному распространению содержимого мочевого пузыря. К аналогичному гидродинамическому разрыву может привести сжатие переполненного мочевого пузыря заходящими друг за друга фрагментами тазового кольца

Источник

Ощущения дискомфорта в мочевом пузыре

Дискомфорт в мочевом пузыре может появиться у мужчин или женщин в любом возрасте, мучительные симптомы в этом органе мочевыводящей системы возникают даже у ребенка. Таким способом человеческий организм подает сигнал о развитии патологического процесса в органах малого таза. Современный человек подвержен различным факторам, оказывающим пагубное воздействие на здоровье. Важно научиться правильно распознавать характерные для патологий мочевого пузыря признаки и своевременно обращаться за помощью квалифицированного специалиста.

Что представляет собой мочевой пузырь?

Орган мочевыделительной системы шаровидной формы расположен в малом тазу за лобковым симфизом и является «резервуаром» для накопления биологической жидкости, которая вырабатывается почками. Мочевой пузырь имеет хорошо растяжимые стенки, благодаря этому в нем может накапливаться до 500 мл оттекающей из почек урины. Верхняя его часть переходит в срединную пупочную складку, к средней части от почек подведены два мочеточника, нижняя доля переходит в уретру – мочевыводящий канал.

Слизистые покровы мочевого пузыря имеют множество складок и состоят из соединительной ткани и переходного эпителия. В состав мышечных слоев входят пересекающиеся пучки клеток гладкомышечной ткани.

Иннервацию органа обеспечивают симпатические, спинальные и парасимпатические нервы. Его стенки содержат значительное количество ганглиев (нервных узлов), рассеянных вегетативных нейронов, чувствительных нервных окончаний. Процесс опорожнения контролируется человеком самостоятельно, благодаря клапанному «устройству» (сфинктеру), расположенному между нижней частью органа и уретрой. При нарушениях состояния клапана контролировать мочевыделение неприятно.

Общие клинические проявления дисфункции мочевого пузыря

Неприятные симптомы ощущаются при полном или в

Источник